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Miércoles, 20 de Agosto de 2008
Solicitud de Arbitraje de ACAM
Formato Pdf Descargar Solicitud de Arbitraje ACAM
Fecha
Referencia
Datos del Solicitante
Razón Social * CIF / NIF *
Dirección *    
Población * Postal *
Provincia * País
Teléfonos * Fax
E-Mail *    
Responsable * Cargo *
Coste Arbitraje. Ver tabla aquí Importe Sin IVA .-Euros 
Titular
Entidad
Agencia
DC
Num. Cuenta
Estoy interesado en someter la siguiente diferencia / conflicto, al mecanismo de
Arbitraje de la Asociación Comunitaria de Arbitraje y Mediación "ACAM"
Datos de la otra parte involucrada
Razón Social * CIF / NIF *
Dirección *    
Población * Postal *
Provincia * País
Teléfonos * Fax
E-Mail    
Responsable * Cargo *
Aviso * MUY IMPORTANTE * : Envíenos una fotocopia completa al fax 902 22 22 81 del documento donde conste la cláusula de sumisión al Arbitraje de ACAM.
Exposición resumida de la cuestión objeto del Arbitraje
Si en la diferencia / conflicto existe una reclamación de cantidad, rellene los siguientes campos.
Si la cuantía es indefinida, indíquelo en la exposición.
Fecha de mi Factura / documento
Fecha Vencimiento deuda
Cantidad actual pendiente
Intereses de demora
Otros Gastos, etc.
Total cantidad reclamada
Origen de la diferencia, conflicto o deuda
Compra-Venta    Retrasos    Crédito     Defectos    Otros   
Dispone de Documentos acreditativos de la deuda    Si       No
Indique cuales de éstos tiene y envienos junto con el Documento donde consta la cláusula de ACAM
Nota de Pedido Albaranes de transporte Letra o pagarés impagados
Notas de entrega Presupuesto Recibos domiciliados impagados
Facturas Extractos del Banco/Caja Otros   
Indique otros datos que considere debemos conocer con objeto de facilitar la cuestión objeto del Arbitraje
Arbitraje solicitado por D/Doña * DNI
Actuando con poder bastante y suficiente en nombre y representación del Solicitante.
Para enviarle una copia de esta Solicitud pónganos su E-Mail aqui:
Información El envío del formulario conlleva la aceptación por parte del cliente de todas y cada una de las Condiciones  Generales.  [ Véase ]
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